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学术思想

尚天裕教授回顾中西医治疗骨折的历史,调查国内外的概况,重新认识了人体的生长发育规律,运用唯物辩证法和历史唯物论的观点对中医百家和西医各派的学说和方法进行了比较鉴别,看到了古今中外医学的联系和区别,各自的长处和缺点,认识到在骨折治疗中存在着“动与静”、“筋与骨”、“内与外”、“人与物”四对矛盾,也就是中西医和西医各学派争论的焦点。
    如果在“广泛固定、完全休息”治疗原则的指导下,处理骨折势必强调固定,忽视活动;着重对骨折的处理,轻视软组织在骨折治疗中的作用;重视损伤局部,忽视整体及全身:只想借外力来整复、固定骨折,而忽视了肢体本身的内在固定力和人在治疗中的主观能动作用。其结果,束缚或限制了伤肢及整体的功能活动,影响或破坏了肢体本身的内在固定力;减低或损伤了骨折部的自然修复能力,增加了病人的肉体痛苦及精神负担,约束了人在治疗中的主观能动作用。
    中医治疗骨折主张“动静结合”。在具体措施上,只固定骨折局部,不包括上下关节,固定后肢体都能活动,也就是说“动中有静,静中有动”。鼓励有利的动,限制不利的动。全身、患肢和骨折断端都要动静结合。在骨折愈合以前,动是绝对的,静是相对的,绝对固定是难以实现的,而且是有害的。
    “对立统一规律是宇宙的根本规律”。在骨折治疗中,固定和运动同样重要,骨折愈合与功能恢复应相辅相成,局部与整体需要兼顾,外力只有通过病人机体的内在固定力才起作用。在这四对矛盾中固定与运动是各对矛盾中的主要矛盾,而后者又是各对矛盾的主要方面。按照对立统一的辩证关系提出了以内因为主导的“动静结合”(固定与运动相结合),“筋骨并重”(骨折愈合与功能恢复同时并重),“内外兼治”(局部治疗与整体治疗兼顾),“医患配合”(医疗措施与病人的主观能动性密切配合)新的骨折治疗原则,从而打破了长期以来“广泛固定.完全休息”的传统观念。
    在骨折治疗中,不能强调一方而忽略了另一方,双方互相矛盾而斗争,而又彼此联系而依存。固定必须从肢体能以活动的目标出发,而活动又要以不影响骨折部的稳定为限度;有效的固定是肢体能以活动的基础,而合理的活动又是加强固定的必要条件。因此,在处理骨折时应首先弄清矛盾双方对立统一的辩证关系和相互依赖的必要条件,根据具体骨折的病理、生理变化,选择合适的固定形式和练功术式,解决好固定与运动这对主要矛盾,再加上其他一些必要措施,骨折就可顺利愈合,肢体功能也可满意的恢复。
    由实践上升到理论,假若这些理论是正确的,在实践中再加以验证。在新的治疗原则的指导下,就可以创造性地、有目的地把中西医的精华有机地进行结合,向纵深发展。掌握矛盾对立转化规律治疗陈旧骨折,利用内因外因的辩证关系治疗脊柱骨折等。由新鲜到陈旧,由四肢到躯干,由骨干到关节内,由闭合到开放感染性骨折,治疗范围扩大,疗效更进一步提高。
    1970年在第一次全国中西医结合会议上,周恩来总理说:“对小夹板外固定治疗骨折,我很感兴趣,这是辩证法,它说出了真理,固定与运动,局部与整体,内因与外因,两个积极性都要发挥……”。

尚天裕教授哲学思想